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牙頜畸形

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牙頜畸形是指兒童在生長發育過程中由先天的遺傳因素或後天的環境因素造成的牙齒、頷骨、顱麵的畸形,隨著臨床研究的不斷加深,近代牙頜畸形的概念已遠不是隻指牙齒的錯位和排列不齊,而是指由牙齒、顱麵之間關係不調而引起的多種畸形,包括:個別牙錯位;牙弓形態和牙齒排列異常;上下牙弓之間咬合關係異常。
1.遺傳因素:
來源於種族演化和雙親遺傳兩方麵。在人類進化中,隨著食物由生變熟和細軟,咀嚼功能漸弱,致使口頜器官漸退化。其中,頜骨退化快於牙齒,出現牙齒擁擠。雙親的牙頜畸形可遺傳給子女。
2.獲得因素:
在胎兒期,母親患病、接受放射線過量和外傷等,可導致胎兒先天性牙頜麵畸形;小兒疾病如佝僂病、慢性鼻炎等;人工哺乳時的奶瓶位置及喂養姿勢不正確;兒童食物過於細軟,諸如吮指、咬下唇和偏側咀嚼等不良習慣;替牙期間的乳牙早失、滯留、鄰麵齲壞、多生牙和先天缺失牙等,均可引起。
檢查:
1.口腔科一般檢查
對稱性、麵部病例、眼平麵、自然狀態上下唇間歇、露齒狀況、垂直向、鼻唇角、麵凸度、牙弓形態及協調性、牙列、咬合關係、開口度、關節症狀等。
2.特殊檢查
(1)模型;
(2)x線檢查;
(3)頭顱及頜麵部影像學檢查;
(4)口頜係統功能檢查。
治療:
1.預防矯治:在牙及頜麵部的胚胎發育和後天發育過程中,各種先天性和後天性環境因素均會影響其發育而造成牙頜畸形,如果采取各種預防措施來防止各種畸形的發生,則稱之為預防矯治。如母親妊娠期注意營養、防止過量放射線照射及藥物。如齲齒的早期治療、口腔不良習慣的早期破除,滯留乳牙、多生牙的及時拔除等,可預防牙頜畸形的發生。
2.阻斷矯治:在牙頜畸形發生的早期,進行早期矯治,阻斷畸形向嚴重發展,將頜麵的發育導向正常稱為阻斷矯治。如早期發現牙列嚴重擁擠,采用順序拔牙治療;早期牙源性前牙反合,使用簡單合墊矯治,防止向嚴重的骨骼畸形發展。尤其是反頜(俗稱“地包天”),一定要盡早開始矯正,以免導致孩子麵部骨骼異常生長,給孩子留下終身遺憾。
3.一般矯治:一般矯治是臨床矯治中最多見的,根據不同牙頜畸形選用各類矯治器,如活動矯治器、固定矯治器、功能矯治器等。
4.正頜外科手術:主要是指對生長發育完成後的嚴重的骨性牙頜畸形配合外科手術的方法來矯正。外科矯正需要正畸科與口腔頜麵外科醫師共同合作完成,以保證其咬合關係及頜骨畸形均得到良好的矯正效果。
患者18歲之後就可以施行正頜外科手術治療。手術之前先行設計,術後一般要再進行正畸治療,以保證咬合關係形成尖窩關係,預防複發。
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