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蛀牙齲齒

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齲齒俗稱蟲牙、蛀牙,是細菌性疾病,因此它可以繼發牙髓炎和根尖周炎,甚至能引起牙槽骨和頜骨炎症。如不及時治療,病變繼續發展,形成齲洞,終至牙冠完全破壞消失。未經治療的齲洞是不會自行愈合的,其發展的最終結果是牙齒喪失。
齲齒一種由口腔中多種因素複合作用所導致的牙齒硬組織進行性病損,表現為無機質脫礦和有機質的分解,隨病程發展而從色澤改變到形成實質性病損的演變過程。其特點是發病率高,分布廣。是口腔主要的常見病,也是人類最普遍的疾病之一,世界衛生組織已將其與癌腫和心血管疾病並列為人類三大重點防治疾病。
危害:
1、 牙頜畸形:乳牙齲病如果不及時治療,就會逐漸發展成為嚴重的根尖周炎,引起發育不良。如果乳牙因齲壞早失,不但會影響恒牙的如期萌出,還會導致恒牙的排列紊亂,引起牙頜畸形。
2、 腸胃消化不良:蛀牙會引起牙痛,不能拒絕較硬的食物,隻能吃柔軟的食物,長期這樣的飲食習慣就會造成偏食挑食等問題,影響腸胃消化和生長發育不良。
3、 感染炎症:齲齒會導致口腔黏膜和唾液抵抗力下降,極易誘發一些口腔炎症疾病,化膿性扁桃炎,如果不及時進行有效的治療,就會蔓延到其他組織引起病灶。
臨床上可見齲齒有色、形、質的變化,而以質變為主,色、形變化是質變的結果,隨著病程的發展,病變由釉進入牙本質,組織不斷被破壞、崩解而逐漸形成齲洞,臨床上常根據齲壞程度分為淺、中、深齲三個階段,各自表現如下:
1.淺齲 
亦稱釉質齲,齲壞局限於釉質。初期於平滑麵表現為脫礦所致的白堊色斑塊,以後因著色而呈黃褐色,窩溝處則呈浸墨狀彌散,一般無明顯齲洞,僅探診時有粗糙感,後期可出現局限於釉質的淺洞,無自覺症狀,探診也無反應。
2.中齲 
齲壞已達牙本質淺層,臨床檢查有明顯齲洞,可有探痛,對外界刺激(如冷、熱、甜、酸和食物嵌入等)可出現疼痛反應,當刺激源去除後疼痛立即消失,無自發性痛。
3.深齲 
齲壞已達牙本質深層,一般表現為大而深的齲洞,或入口小而深層有較為廣泛的破壞,對外界刺激反應較中齲為重,但刺激源去除後,仍可立即止痛,無自發性痛。
4.齲壞 
在X線片上呈黑色透射區,對難以確診者(如鄰麵齲),可借助X線片協助診斷。
治療:
1.藥物治療 
藥物治療是在磨除齲壞的基礎上,應用藥物抑製齲病發展的方法,適用於恒牙尚未成洞的淺齲,乳前牙的淺、中齲洞。常用藥物包括氨銷酸銀和氟化鈉等。
2.銀汞合金充填術
對已形成實質性缺損的牙齒,充填術是目前應用最廣泛且成效較好的方法,其基本過程可分為兩步:先去除齲壞組織和失去支持的薄弱牙體組織,並按一定要求將窩洞製成合理的形態。然後以充填材料填充恢複其固有形態和功能。適用於充填後牙和隱蔽部位的前牙洞。
3.複合樹脂充填術 
適用於充填前牙和不承受咀嚼力量的後牙洞,充填要點有:①製備一定的洞形;②中度以上的窩洞需作基底;③調拌器具要潔、幹燥。使用非金屬調拌刀,注意組分的配比,充分調拌均勻;④充填時防濕,避免產生氣泡,並宜用聚脂薄膜或玻璃紙將材料壓緊,最後修形磨光。
4.嵌體 
用金屬或其他材料製成與牙齒窩洞適合的修複體,鑲嵌在洞內,稱為嵌體;蓋在合麵的為蓋嵌體。適用於:①後牙合麵較大的窩洞或後牙有折裂可能者;②鄰合麵洞充填無法修複與鄰牙的鄰接關糸者;③作為半固定橋基牙。其要點為:①去淨齲壞組織和懸空釉柱;②洞深不小於2.5mm,並有45°洞緣斜坡,洞壁合向外張角小於5°;③可增添釘、溝輔助固位;④有薄壁弱尖者作全合麵預備;⑤製作模型蠟型,及時包埋,盡量采用連模鑄造。
預防:
1.早晚刷牙、養成飯後漱口的好習慣;
2.少吃酸性刺激食物,臨睡前不吃零食;
3.少吃含糖分高的食物,如:糖、巧克力、餅幹等;
4.不可吃太多的過於堅硬的食物,以免牙齒磨損;
5.常參加體育鍛煉,定期檢查口腔,一般12歲以上的人應每年查一次;
6.平時的飲食應多攝入富含鈣、無機鹽等營養食物,盡可能食用高纖維粗糙食物。
 
 

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