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牙髓病

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牙髓病是牙髓組織的疾病,包括牙髓炎、牙髓壞死和牙髓退變。牙髓組織處於牙體硬組織之中,隻通過根尖孔、副根管與外界聯係,牙髓急性炎症時,血管充血、滲出物積聚,導致髓腔內壓力增高,使神經受壓,加以炎性滲出物的刺激而使疼痛極為劇烈。
病因:
1.微生物感染
細菌是牙髓病最重要的致病因素,其細菌主要是兼性厭氧菌和專性厭氧杆菌,如鏈球菌、放線菌、乳杆菌等。細菌感染的途徑有:
(1)經牙體缺損處感染;
(2)經牙周感染;
(3)血源感染,十分罕見。
2.化學刺激
(1)藥物刺激 製洞後消毒用藥,如酚類可致牙髓受到刺激;
(2)充填材料刺激。
3.物理刺激
(1)溫度刺激 製洞時如使用氣渦輪機必須噴水降溫,否則導致牙髓充血、出血引起炎症。
(2)電流刺激 口腔內如有兩種不同金屬的修複物接觸,通過唾液可產生電位差,對牙髓有一定刺激。
(3)氣壓變化的影響 在高空飛行或深水潛泳時,氣壓變化可導致牙髓病變急性發作。
(4)創傷 如糖尿病等可引起牙髓退變,腫瘤亦可波及到牙髓等。
治療:
急性牙髓炎最有效的治療是立即打開髓腔引流,使炎症產物和膿液流出,降低髓腔內壓力,迅速緩解疼痛。患牙髓炎的牙齒應施行手術摘除牙髓,達到保存患牙的目的,如不予適當的治療,牙髓炎可發展為根尖膿腫,甚至顱骨骨髓炎,患牙就隻有拔除。
年輕恒牙,當牙根尚未發育完成可采用牙髓切髓術,保留牙乳頭,有利於牙根的形成。慢性牙髓炎急性發作應急處理後,采用根管治療術,前牙采用去髓術,逆行性牙髓炎采用去髓術合並牙周治療。
預防:1.保持口腔衛生,早晚刷牙,飯後漱口是個重要環節;口腔良好的衛生環境可減少牙石的積聚和細菌的繁殖。正確的刷牙方法是:順著牙縫的方向刷,上牙由上向下刷,下牙由下向上刷,根牙的裏麵、外麵和咀嚼麵都刷。
2.定期清除牙石,保持牙清潔、光滑,食物殘渣不易再附著。
3.加強身體鍛煉,勞逸結合。
 
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