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根管治療

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根管治療是牙髓病和根尖周病的國際上最常用的有效治療方法。根管治療術的原理是通過機械和化學方法去除根管內的大部分感染物,並通過充填根管、封閉冠部,防止發生根尖周病變或促進已經發生的根尖周病變的愈合。適應症根管治療術又稱牙髓治療,是牙醫學中治療牙髓壞死和牙根感染的一種手術。該手術保留了牙齒,因而與拔牙術互補。手術繁瑣,一般要2-4次就診才能完成。病人要承受的痛苦也較大。
根管治療術適用於被診斷為牙髓或者根尖周病的患牙,需要摘除牙髓組織和清除根管係統感染,以保留整個患牙或牙根為目的,但是要求患牙具有足夠的牙周組織和骨的支持。在某些情況下,一些包括外傷、牙體修複、牙周手術或其他治療需要,也需要摘除牙髓,進行根管治療。並發症
在治療期間和治療後一段時間,可能會出現疼痛等不適症狀,多數屬於正常反應,可按預約時間複診。如果疼痛嚴重、伴有局部腫脹和全身反應,應及時複診,酌情進一步治療。
治療步驟:
第一步:根管預備階段
在根管預備之前還要進行根管治療術的術前評估、髓腔預備和工作長度的測定,其次才是根管預備的階段。根管預備的方法有兩種,根據選擇器械的不同,則有不同的預備方法。做根管治療術的根管預備工作,需要強調的是,由於根管係統是很複雜的,任何器械和任何方法的預備都不能到達整個根管係統,所以機械預備和化學預備的結合非常重要。
第二步:根管消毒階段
在根管治療術中,專家建議活髓牙或感染僅限於冠髓的患牙可以采用一次法,其他的可以行根管封藥。
第三步:根管充填階段
在根管治療術中,進行根管填充時,要把握充填時機,一般是在無自覺症狀,無明顯叩疼,根管內無異味,無滲出,無急性尖周炎症狀即可充填,不必等到所有症狀消失,也不一定等待瘺管完全愈合,反複的封藥容易對尖周造成更大刺激。充填的方法,冷牙膠側方加壓法仍是主流,熱牙膠是未來趨勢。
根管治療術過程
1.拍X射線照片,確定患處結構和手術方案。
2.施以局部麻醉。
3.鑽開牙齒,去除腐壞的牙質。
4.打開牙髓腔,取出壞死的牙髓。
5.用根管鑽擴大根管。
6.用消毒液(例如氯酸鈉溶液)衝洗根管內部。
7.用專門的材料充填根管,保證長期處於無菌狀態。
8.填補牙齒的鑽洞,或安裝牙冠。
風險:
根管治療時醫生隻能根據X光片或根尖定位儀對根管係統進行大致了解,如遇複雜根管(彎曲、細窄、鈣化阻塞、器械折斷、側穿)或其他特殊情況時,根管治療難度增大,需要使用特殊設備和材料,治療時間要相應增加。複雜根管治療中可能發生器械折斷情況,不要求強行取出折斷器械,該器械可以留在根管中,定期複查。
注意事項:
根管治療後,機體有一個修複過程,可以定期複查,了解組織的愈合情況。在相當一段時間內患者可能會感到被治療的牙齒不舒服。如果情況不是逐漸加重,可采取觀察的方法,但應遵守醫囑及時複查。

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